厦门大学附属第一医院202天通过HIMSS七级

导读

厦大附一成立HIMSS办公室，实行1+2+N项目制。

2017年8月28日，厦门大学附属第一医院（以下简称“厦大附一”）通过HIMSS EMRAM （住院）七级评审，成为国内首家既通过JCI认证、又通过HIMSS七级的综合性医院。

从2017年2月8日做摸底评估开始，厦大附一奋斗了202个日夜。能在如此短的时间内通过HIMSS七级评审，这在国内外的综合性医院里都是少见的。

厦大附一院院长 姜杰

提升质量、安全和效率 永无止境

“通过HIMSS七级评审给我们带来了强烈的愉悦感、自豪感、自信心，让医院各方面的能力都有所提升。”厦大附一党委书记童绥君如此表示，“我们要做对的事情。医院有很多事情可做，譬如：学科建设、服务病人、员工有幸福感等，医院是有时代特征的，在当前这个时代特征里，做HIMSS是一件非常对的事情，它对医院的贡献是多重效应。”

厦大附一党委书记  童绥君

“通过HIMSS七级后，我们有一览众山小的感觉。”童绥君书记以写病历为例进行阐述，“写病历往往是医生最头疼的事情，但现在医生写病历像飞起来一样，我院医生完成病历三套件：大病历、下医嘱、首次病程记录，只要五六分钟就可以了；而其他医院一般都得需要半小时。做病程记录就更简单了，效率提升不止10倍。信息系统的功能非常强大，不仅信息是互联互通的，而且很多病历的框架都已设置好，医生点一下、改一下就可以了。”

“医院对质量、安全、效率的追求是一个永恒的主题，永无止境。参加HIMSS七级评审是为了以评促建、以评促改，以此为抓手来促进医院精细化管理。”厦大附一院HIMSS办公室主任、行政人事部主任蔡成福说，整个过程就是围绕上述这6个字做文章，在改善患者就医体验、让患者得到安全的同时，也让医护人员有获得感，医生能够更智慧、更高效。

“如果说JCI是对质量、安全的持续改进，那么HIMSS是把提升质量、安全的流程通过信息化手段固化下来。”蔡成福谈道，比如：手术时医生把标本切下来，交给护士送病理科，护士拿到后要把标本放在福尔马林溶液中浸泡。以前没有信息化手段时，就是手工记一下大概时间；现在，信息系统对此有严格规范，保证时间非常精准。

另一方面，健康中国战略已全面实施，医疗健康大数据的时代扑面而来。蔡成福认为，中国人口多、病历多，但目前医疗健康数据还只是停留在“数据大”的阶段，并不是“大数据”。如何让海量数据成为有效的、能用的数据，就必须通过标准化、信息化的手段。

成立HIMSS办公室  实行1+2+N项目制

凡是信息化做得好的单位在谈到成功经验时都会提到“一把手重视”这一点，但如何通过具体的组织机制将“一把手重视”这一理念落实到具体事项中，大家的做法各有千秋。

厦大附一院的做法是成立HIMSS办公室，这在国内实属罕见，绝大部分医院是由IT部门牵头。据蔡成福介绍，HIMSS办公室于2016年2月成立，当时是为了通过HIMSS六级评审成立的，主要人员有8人，他们都是兼职抽调的，分别来自医务部、护理部、计算机中心、IT厂商等。

厦大附一院HIMSS办公室主任、行政人事部主任  蔡成福

就HIMSS办公室的职责来说，蔡成福谈道，最重要的是有效的沟通协调。“我们的口号是：大平台、大变革，共同追求卓越，共同创造辉煌。”蔡成福表示，这就要对根深蒂固的传统观念进行变革，打破原来的平衡，让各厂商之间达到新的平衡，围绕医院的目标一起去努力。

其次是任务细化，要做到责任到人、责任到事、责任到时间。确定目标后，通过倒逼机制定下时间节点，需要完成哪些工作；对标准进行分解，分解成45个项目，每个项目确定一个负责人，对每个项目进行细化管理。每周开一次例会，按照时间列表向前推进，有问题现场解决、现场协调。

在具体实施过程中，实行“1+2+N”项目制：1是指牵头部门；2是指计算机中心和软件公司，牵头部门可直接与软件公司进行对话，快速收集需求、解决问题，计算机中心对技术进行把关；N是指项目涉及的相关部门，需全力配合牵头部门工作。

“例会制和1+2+N项目制，实际上是从纵向和横向两个方向进行统筹协调，保证项目按部就班地往前推进。”蔡成福说。

HIMSS办公室的第三个职责是督导、落实、跟踪。信息化项目不是实施完就万事大吉了，还要关注使用者用得怎么样，关注系统的稳定性、优秀性和先进性。“信息化永远在路上，没有最好、只有更好。”蔡成福说。

HIMSS七级难在哪儿？

“从HIMSS六级到HIMSS七级是质的飞跃。”蔡成福谈道，HIMSS六级只要求1个科室能实现它规定的功能，证明医院有这个能力就可以了；HIMSS七级要求全院95%的科室能实现它规定的要求。

“HIMSS建设是从0到1 的改变，有些系统原来没有，却是必须要做的。” 蔡成福认为，如下几个项目较为关键：（1）结构化、标准化电子病历；（2）集成平台，它就像是插线板；（3）临床数据中心CDR，病人在医院诊疗的每一个环节都会产生数据，如何把这些数据集成起来、统一起来，就要建立CDR；（4）决策支持系统CDSS，这是HIMSS评级比较重要的一部分，包括方方面面，比如：是用药的决策支持、检查的决策支持、检验的决策支持、基于诊疗指南的决策支持等，这也是永远在路上的工作；（5）无纸化，“这是HIMSS七级的标志，经过调查统计，我院有1000多张的纸质单，逐一从易到难、从简到繁进行无纸化。”蔡成福说。（6）闭环管理。

智业软件是厦大附一HIMSS评级建设的总集成商，这也是智业软件第一次帮客户过HIMSS七级。“如何精准地理解HIMSS七级的标准和要求，是最大的挑战。”智业软件福建区常务副总经理赖圣贤说：“我们做的任何一个项目都是为了使用，而不是为了评级，我们的评价标准就是医生到底会不会用、医生能得到什么实惠。医护人员能得到实惠，我们就做对了。”

智业软件福建区常务副总经理 赖圣贤

在技术方面，英特尔和智业软件一起，帮助优化底层数据中心基础架构，提升对新业务的支持；并在物联网和大数据方面，推动新技术在医疗领域的使用。

赖圣贤认为，最关键的是要做好沟通协调，要站在医院和医生的角度，看哪种方式让医生得到的实惠最多、让医院花的代价最少。“要进行换位思考、共同面对。我们需要沟通产生思路，思路出来后，编代码是很简单的，前面的沟通最重要。”赖圣贤说。

蔡成福同样认为，沟通最重要、也最困难。“医务人员对计算机的理解远不如IT专业人员，反之IT技术人员对医疗专业知识及各种流程了解较少，要把医生的‘人话’翻译成计算机的‘机话’。我们组织很多临床专家，先把诉求列出来，再把临床诉求转化成计算机语言，做编程开发。”蔡成福说。

信息化永远在路上

“通过HIMSS七级并不是万事大吉了，后面还有很多事情要做。”童绥君书记谈到了如下几个方面：

首先要跟踪信息技术的前沿，把系统的优秀性、开放性构架出来，否则继续走下去会把自己绊倒，比如：公共的智能平台、单病种的智能平台、平台的开放度等。

其次是安全性、稳定性。网络安全是国家战略，对具体的应用单位来说也是战略，信息系统就像人体的神经系统，千万不能让神经系统出问题。

三是移动互联。进一步开发手机APP的应用，现在的互联互通是专项互联，将来公共的也要互联。让老百姓通过APP获得更多的信息和服务，这也是提升获得感的重要方面。

四是数据治理、流程治理。逐个病区进行治理，一项一项去治理，让安全和质量都有保障。

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